药物治疗的效益：
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各种抗高血压药物对某些特殊病人均各有其有利及不利作用。
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迄今完成的大量随机化临床试验亦还不足以说明产生同等降压效益的药物会有不同效果。但证明治疗高血压取得的效益是某种药物的特殊作用不仅是血压降低本身的证据正在积累。
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高血压药物治疗取得的效益，除降低血压外，某些药物是否还另有作用？资料在积累中。HOPE研究似提示有此可能。
降压药物治疗原则
药物治疗降低血压可以有效地降低心血管并发症的发病率和死亡率，防止脑卒中、冠心病、心力衰竭和肾病的发生和发展。目前用于治疗高血压的药物品种繁多，作用各异，但其治疗高血压时的共同指标为降低血压。
根据目前的认识，药物治疗高血压应采取以下原则：
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采用最小的有效剂量以获得可能有的疗效而使不良反应减至最小。如有效，可以根据年龄和反应逐步递增剂量以获得最佳的疗效。
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为了有效地防止靶器官损害，要求一天24小时内稳定降压，并能防止从夜间较低血压到清晨血压突然升高而导致猝死、脑卒中和心脏病发作，要达到此目的，最好使用一天一次给药而有持续24小时降压作用的药物。其标志之一是降压谷峰比值>50％，即给药后24小时仍保持50％的最大降压效应，此种药物还可增加治疗的依从性。
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为使降压效果增大而不增加不良反应，用低剂量单药治疗疗效不够时可以采用两种或两种以上药物联合治疗。
5.4.2 降压药物种类
当前用于降压的药物主要为以下六类，即利尿药、β-阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACE-I）、钙拮抗剂、和α-阻滞剂。目前我国临床上常用的降压药如下：
口服降压药
| |
每天剂量mg，分服次数 |
主要不良反应 |
|
利尿药 |
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血钠↓尿酸↑ |
双氢氯噻嗪
|
12.5-25
QD |
血钾↓血钙↑血胆固醇、糖↑ |
氯噻酮
|
12.5-25
QD |
血钾↓血钙↑血胆固醇、糖↑ |
吲哒帕胺
|
1.25-2.5 QD |
血钾↓ |
布美他尼
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0.5-4
BID，TID |
血钾↓ |
呋噻米
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40-240
BID，TID |
血钾↓ |
阿米洛利
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5-10 QD |
血钾↑ |
螺内酯
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25-100
QD |
血钾↑男性乳房发育 |
氨苯蝶啶
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25-100
QD |
血钾↑ |
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交感神经阻滞剂 |
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外周阻滞剂
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胍乙啶
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10-25
QD |
体位性低血压，腹泻 |
利血平
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0.05-0.25 QD |
鼻充血，镇静，抑郁，心动过缓，消化性溃疡 |
中枢性阻滞剂
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可乐定
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0.2-1.2
BID，TID |
低血压 |
甲基多巴
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500-1000 BID |
肝功损害，免疫失调 |
α-阻滞剂
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体位性低血压 |
多沙唑嗪
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1-16 QD |
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哌唑嗪
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2-30
BID，T1D |
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特拉唑嗪
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1-20 QD |
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β-阻滞剂
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支气管痉挛，心功能抑制 |
普萘洛尔
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30-90
BID，TID |
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美托洛尔
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50-100
QD |
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阿替洛尔
|
12.5-50
QD，BID |
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倍他洛尔
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5-20 QD |
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比索洛尔
|
2.5-10
QD |
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α、β-阻滞剂
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体位性低血压，支气管痉挛 |
拉贝洛尔
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200-600
BID |
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阿罗洛尔
|
10-20
QD，BID |
|
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血管扩张药 |
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肼屈嗪
|
50-200
BID |
狼疮综合症 |
米诺地尔
|
5-100
QD |
多毛症 |
|
钙拮抗剂 |
|
|
二氢吡啶类
|
|
水肿，头痛，潮红 |
硝苯地平
|
15-30
TID |
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缓释片、胶囊
|
10-20
BID |
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控释片、胶囊
|
30-120
QD |
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尼群地平
|
20-60
BID，TID |
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尼卡地平
|
60-90
BID |
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尼索地平
|
20-60
QD |
|
非洛地平
|
|
|
缓释片
|
2.5-20
QD |
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氨氯地平
|
2.5-10
QD |
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拉西地平
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4-6 QD |
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非二氢吡啶类
|
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心脏传导阻滞，心功抑制 |
地尔硫卓
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90-360
TlD |
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缓释片、胶囊
|
90-360
BID |
|
维拉帕米
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90-180
TID |
便秘 |
缓释片
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120-240
QD |
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血管紧张素转换酶抑制剂 |
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咳嗽，血钾高，血管性水肿 |
卡托普利
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25-150
TlD，BID |
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依那普利
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5-40
BID |
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苯那普利
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5-40
QD，BID |
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赖诺普利
|
5-40 QD |
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雷米普利
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1.25-20
QD |
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福辛普利
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10-40
QD，BID |
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西拉普利
|
2.5-5
QD |
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培哚普利
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4-8 QD |
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喹那普利
|
10-40
QD，BID |
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群多普利
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0.5-2
QD |
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地拉普利
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15-60
BID |
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咪哒普利
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2.5-10mg QD |
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血管紧张素II受体阻滞剂 |
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血管性水肿（罕见）、高血钾 |
氯沙坦
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50-100
QD |
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缬沙坦
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80-160mg QD |
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依贝沙坦
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150-130
QD |
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降压药的选用
降压治疗药物的选用应根据治疗对象的个体状况，药物的作用、代谢、不良反应和药物相互作用，参考以下各点做出决定：
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治疗对象是否存在心血管危险因素。
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治疗对象是否已有靶器官损害，心血管疾病（尤其冠心病）、肾病、糖尿病的表现；
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治疗对象是否合并有受降压药影响的其他疾病。
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与治疗合并疾病所使用的药物之间有无可能发生相互作用；
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选用的药物是否已有减少心血管病发病率与死亡率的证据及其力度；
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所在地区降压药物品种供应与价格状况及治疗对象的支付能力。
由于治疗对象存在对药物反应的个体差异，除对其临床状况可以作出分析外，对疗效和不良反应在用药前颇难预料。因此，可先用一类药物，如达到疗效而不良反应少，可继续应用；如疗效不满意，则改用另一类药物，或按合并用药原则加用另一类药物；如出现不良反应而不能耐受，则改用另一类药物。在考虑一类药物的取舍时，应在应用达到充分剂量之后。 | 
